Прием врача-сексолога
современным
подходом

Обратилась на приём с жалобами на частые эпизоды зуда, дискомфорта в области наружных половых органов последние 6-8 месяцев. Периодически симптомы были настолько сильными, что дважды была на больничном, несколько раз оформляла отпуск без содержания. Сексуальная жизнь прекратилась полностью.

За этот период было большое количество консультаций гинекологов, обследований. При использовании разных препаратов ( в том числе и гормональных мазей) отмечает кратковременный эффект или вообще отсутствие положительного эффекта. При осмотре и проведении расширенной вульвоскопии и кольпоскопии ( осмотр слизистой и кожи под микроскопом с проведением различных проб) обращало внимание то, что жалобы и данные осмотра не укладывались ни в одно заболевание вульвы. Одновременно вместе с женщиной зафиксировали несколько проблем по болевому синдрому в крестце и особенностей привычной одежды.

Принято решение выполнить биопсию вульвы, что и было сделано в условиях амбулаторного приёма. Заключение гистологов авторитетной лаборатории превзошли все наши самые смелые ожидания - никакой патологии самой кожи не обнаружено. То есть кожный зуд и боль существуют, но вызваны они другими причинами.

Какие рекомендации были даны и с какими смежными специалистами велась пациентка - это уже другая история. Главное, что сейчас - боли практически нет. А есть новый запрос от женщины - подбор контрацепции, поскольку в её жизнь снова вернулся секс.

Жалобы на сильную боль при попытках половых вагинальных контактов. Считает себя больной и неполноценной женщиной. Несколько месяцев назад в другом медицинском центре выполнена хирургическая дефлорация плотной девственной плевы, однако и после этой процедуры проблема  не решилась. Подробно обсудили все моменты, подобрали условия  максимально комфортного осмотра. Удалось уже на первом осмотре рассказать о причинах вагинизма и методах лечения в конкретной ситуации, - что может сделать именно гинеколог. Стремление самой девушки решить эту проблему была очень сильной, поэтому уже через 3 месяца с момента первой встречи  мы вместе констатировали полную готовность к вагинальному сексу. И поскольку всё это было совсем недавно, доктор очень ждёт новостей от своей подопечной .

Обратилась на плановый осмотр. Только при активном расспросе рассказала о снижении работоспособности последние несколько лет, ухудшение состояния волос и кожи, общем подавленном состоянии, что связывала с нагрузками по работе и “немолодым “ возрастом.

Менструации, со слов женщины, всегда были достаточно обильными,а последний год продолжались по 7-9 дней с использованием прокладок на “ 8 капелек”, которые часто вынуждена сочетать еще и с тампонами. Обсудили, какими должны быть нормальные менструации, какой возраст по классификации ВОЗ является пожилым и какие обследования и анализы необходимо сделать и почему.

Кроме стандартных обследований выполнили аспирационную биопсию эндометрия методом MVA ( вакуумной мануальной аспирации), что проводится в амбулаторных условиях. Была обнаружена хроническая анемия средней степени, практически полное истощение запасов железа в организме.

Через 3 недели вышли на причину кровотечений, подобрали гормональную терапию на 3 месяца с учётом сопутствующих заболеваний, страхов и опасений пациентки. Параллельно терапевтом начато лечение анемии.

На контрольной явке через 3 месяца - полное прекращение кровотечений, значимое восстановление работоспособности, улучшение настроения. Самостоятельно продолжает принимать препарат 4-ый месяц, настроена и на дальнейшую гормональную терапию.

В конце приёма с удивлением отметила, что половое влечение и оргазм вернулись к уровню её 20 - летнего возраста. В итоге назначен плановый осмотр через 6 месяцев.